L’urssaf vient d’adresser aux chirurgiens dentistes non salariés la notification annuelle de leur cotisation personnelle d’assurance-maladie (ASM) due au titre de 2009.
On se rappelera que, suite à l’action de la fsdl, le Conseil d’Etat avait jugé illégale la cotisation rétro-active de 2006 ce qui avait forcé l’urssaf a rembourser au moins ceux qui en ont fait la demande, sujet maintes fois évoqué ici.
Tout salon qui se respecte doit obligatoirement présenter quelques inventions stupides ou farfelues. Ne nous précipitons-nous pas, chaque année à la Foire de Paris, sur les stands du concours Lépine ? Ici, les choses sont moins officielles et un peu plus disséminées : les fabricants en cause ne se doutent pas qu’ils nous proposent des absurdités.
Commençons par cette couverture en silicone transparent, d’un millimètre d’épaisseur ou peut-être moins, présentée par Man & Machine, le spécialiste des solutions hygiéniques pour claviers d’ordinateur. Elle se pose sur le clavier pour éviter aux poussières de s’y incruster. On peut la laver, et même la stériliser en autoclave. Mais qui va faire ça, et combien en faut-il pour en avoir une propre après chaque patient ?
Autre truc peut-être astucieux, mais qui laisse perplexe : le Mirrovac inventé par un Suédois.
Cette canule, qui se branche sur le tuyau d’aspiration chirurgicale, se termine par un miroir. Elle permet de travailler en vision indirect tout en évacuant l’eau du spray. L’orifice de la canule se situant en plein milieu du miroir, on se demande comment on peut viser la dent que l’on fraise ou détartre. Sans compter l’inconfort de tenir la canule à pleine main, avec tout le poids du gros tuyau dans l’avant-bras. Les Mirrovac, vendus par lots de deux ou cinq, coûtent 100 € l’unité ! Si vous voulez un système vraiment efficace, achetez plutôt les Mirror Suction du coréen Seil Global chez Henry Schein ou Megadental.
De plus en plus de praticiens travaillent avec des loupes, ce qui explique le nombre croissant de stands consacrés à ce matériel. Les américains proposent tous des systèmes TTL (Through The Lens), petites montures dont les optiques sont directement fixées à travers les verres. Ces modèles nécessitent des réglages parfaits, une fabrication sur mesure en usine et un retour en atelier en cas de changement de correction visuelle. Les modèles Flip-up sont moins confortables et plus lourds, mais s’adaptent plus facilement. En théorie, on peut relever les loupes pour y voir normalement si nécessaire. En pratique, ils se dérèglent assez facilement et les optiques, souvent mal orientées, obligent à beaucoup trop baisser la tête pour s’en servir. Dans les deux cas, ces dispositifs doivent être associés à des verres correcteurs si l’on n’a pas une vue parfaite. C’est incontestablement l’allemand Zeiss qui propose les équipements les plus chics et les plus élaborés. Les modèles Eye Mag Smart et Pro sont extrêmement séduisants et bien conçus.
Reste que le port de loupes sans arrêt sur le nez est loin d’être une panacée. Personnellement, c’est quelque chose que je ne supporte pas et qui me met très mal à l’aise.
La renommée de l’Expasyl a dépassé depuis longtemps les frontières de l’hexagone. Acteon en propose désormais une version parfumée à la fraise, des carpules de plus grande capacité et des canules légèrement pré-courbées. Pas de quoi fouetter un chat tout de même.
Astucieux a priori, le PULLover chez Hahnenkratt : une mini-chaussette que l’on enfile sur le moignon puis que l’on retourne sur la gencive. La capacité d’absorption des fluides sanguins et buccaux de ce matériau tissé élastique serait exceptionnelle.
Le marché des composites n’est pas vraiment excitant en ce moment. Le Filtek Silorane (3M ESPE) à faible taux de rétraction n’est pas une réussite commerciale. Heraeus Kulzer propose depuis quelques semaines un Venus Diamond, dont la matrice organique légèrement modifiée offrirait elle aussi un retrait de polymérisation diminué. J’ai pu essayer ce matériau en cabinet. Il est extrêmement ferme et un peu difficile à extraire des grosses seringues à vis. Mais une fois en place, c’est un régal à modeler. Ne collant pas à la spatule, il se façonne précisément, avec d’emblée, un fini de surface étonnant. Les quelques teintes à ma disposition m’ont permis de constater son excellent mimétisme. Pour les dents postérieures, la version en capsules pour pistolet devrait toutefois être beaucoup plus pratique.
A compter d’aujourd’hui il n’est plus possible à un(e) infirmier(e) libéral(e) de s’installer n’importe où en France.
Suite à l’accord signé en septembre dernier par leurs syndicats « représentatifs » et en contre-partie d’une revalorisation de 5,3% de leurs tarifs et de quelques aides « incitatives » à l’installation (3000 euros maxi!) en zône « sous-dotée », c’en est donc fini de la liberté d’installation.
