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Questionnaire « strictement anonyme » reçu ces jours-ci afin de connaître le degré de satisfaction, les besoins, les attentes des professionnels de santé …

Il n’y a pas à dire, ils ont le sens de l’à propos : après l’ASM, l’urssaf récalcitrante, la « fiche reflet« , la carcdsf, la PCR, les tarifs d’honoraires bientôt « flottants », la menace sur la liberté d’installation, les sanctions annoncées, les nouvelles contraintes administratives et règlementaires, etc… le moment  est propice à ce genre d’enquête.

Et on ne résistera pas à la question 11 :

à votre avis, votre cpam :

• est innovante
• est à votre écoute
• est dynamique
• améliore son offre de service
• a des équipes compétentes

Il est vrai que nous sommes à l’ère de la communication mais « combien de fois avez-vous été visité par un  délégué de l’assurance maladie (dam), au cours des derniers mois « : réponses de 0 à plus de 10 fois !!!

…

Vos attentes ?

Peut-être que l’on nous oublie un peu, c’est possible ?

Par : Dr G. \\ tags: ASM, carcdsf, cpam, fiche reflet, honoraires, PCR, sanctions, urssaf

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Après mise en ligne par les caisses de quelques tarifs de prothèse ou de soins courants,  professionnels comme  patients s’accordent sur l’inutilité de la démarche étant donné l’opacité et le manque de précision des informations.

On en a déjà parlé ici et là.

Le site internet du journal économique « les échos » en parlait aussi sous le titre : « tarifs des médecins et des dentistes: la cnam joue la transparence. »

La dernière phrase de l’article : Un autre décret d’application de la loi, ultrasensible, est attendu pour l’automne : il doit préciser la notion d’abus et le barème des amendes pour les médecins ne respectant pas « le tact et la mesure ».

Donc après l’information (la désinformation?)  -> la sanction ?

Sans vouloir jouer les Cassandre, dans cette optique l’objectif semblerait plus cohérent.

Ne restera plus qu’à déterminer la limite du « tact et mesure » et qui s’en charge : assureur complémentaire ? Statisticiens des cpam ? Associations de consommateurs ? Le comptable du ministère de la santé ? Le patient lui-même ?

A ce jour il est pourtant de la responsabilité du praticien de fixer ces limites, d’ailleurs inscrites dans le code de déontologie (article R4127_240) dont l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes doit être le garant.

La saga de l’été continue …

Par : Dr G. \\ tags: cpam, fiche reflet, ordre national des chirurgiens-dentistes, tact et mesure, tarif prothèses

Réception _ enfin _ de la « fiche reflet » envoyée par le « service relation client (sic!) professionnel de santé » de la cpam.

Où il est demandé  de prendre connaissance et de faire connaître les éventuels compléments à apporter…

Pas la peine de s’étendre sur le fait que les praticiens reçoivent l’information durant le mois d’août après sa mise en place effective sur le site de l’assurance maladie et la mise à disposition aux assurés, les « experts » en communication de l’organisme étant depuis longtemps en vacances, eux.

Il est plus instructif de savoir que seuls certains actes sont sélectionnés et ne sont affichés que si le « seuil d’activité minimum du professionnel » est atteint soit : 10 actes pour les spr57, spr85, sc34 (pour les heureux titulaires du DP) et 20 actes pour les spr 50, to90 et sc17 (sans DP mais avec technique de laboratoire) et que les tarifs sont calculés sur les 6 derniers mois de remboursement.

Et on n’hésitera pas à crier sa joie en apprenant que « dans tous les cas, l’assuré est invité, pour en savoir plus, à demander le tarif directement à son praticien. »

Révolutionnaire !

S’ensuivent 2 pages de banalités jargonnantes sur la présentation et le mode de calcul de cette nouvelle usine à gaz mais là nous sommes habitués, les cerveaux fertiles ne manquant pas en haut-lieu.

Par contre aucune précision sur les buts recherchés, si ce n’est « informer les assurés », mais là, hein, franchement, le doute ne peut que nous habiter…

Quoique… Bon sang, mais c’est bien sûr ! En relisant attentivement on s’aperçoit que c’est un poisson d’avril.

 » Les tarifs exclus de l’observation :

• les tarifs inférieurs au tarif conventionnel (si, si, je le jure, c’est écrit !)
• les tarifs supérieurs ou égaux à 50 ou 100 fois le tarif de convention. « 

Par : Dr G. \\ tags: cpam, fiche reflet

Donc ça y est : consécutivement à l’envoi aux chirurgiens-dentistes des « fiches reflets », sensées indiquer les fourchettes des tarifs de prothèse,  la CPAM a mis en ligne sur son site ameli.fr ces mêmes tarifs à disposition de tous.

Une ligne téléphonique dédiée serait même proposée à court terme.

Rien de bien gênant à tout cela si ce n’est l’habituel manque de concertation avec les principaux intéressés et l’opacité de l’objectif réel de la caisse : cela fait longtemps que nous sommes habitués à présenter des devis de traitement prothétique à nos patients ce qui, rappelons-le, est obligatoire.

Donc pseudo-désir de « transparence », soit !

Mais alors pourquoi ne pas être allé au bout de la démarche?

Notre très chère institution a omis de préciser que sa base de remboursement pour le patient n’a pas varié d’un iota depuis près d’une vingtaine d’années.                  Malencontreusement, sans doute, ont été aussi oubliés les tarifs de soins opposables les plus bas d’Europe qui font que le praticien consciencieux qui travaille selon « les données acquises », effectue ces actes en dessous de leur prix de revient.

Il va donc falloir encore faire fonctionner nos traitements de texte pour fournir aux patients, qui poseront légitimement la question après le battage médiatique qui va s’en suivre, le reflet de la « fiche reflet ».

Accompagnant la fourchette d’honoraires de prothèse et l’évolution de leurs remboursements sur les 20 dernières années, on n’oubliera pas d’indiquer les principaux tarifs de soins opposables ainsi que le comparatif avec les pays qui nous entourent que l’on peut trouver par exemple ici.

Par contre on s’abstiendra de communiquer sur le taux d’inflation des dernières décennies et sur la concomitance de l’augmentation des cotisations maladie : pas de démagogie entre nous !

Par : Dr G. \\ tags: ameli, cpam, devis, fiche reflet, remboursements, tarif prothèses